正中頚嚢胞

　胎児期に甲状腺が舌の付け根のあたりに発生し、首の真ん中を降りてきて気管前面で甲状腺が完成します。その降りてきた通り道（甲状舌菅）は甲状腺の完成後消えてなくなるのですが、なくならずに遺残すると嚢胞や瘻孔になります。

図１　首を伸ばして上を向くと、首の真ん中がポッコリ膨らんでいるのが見えます

　通常痛みや違和感はありませんが、感染を起こすと痛みや発熱を伴ったり、破れて膿が出てきたりします。長期間放置して癌が発生した報告もありますので、発見されたら早めに小児外科を受診してください。

感染すると赤く腫れます

　嚢胞に膿がたまって痛みます。破れて膿が出てくることもあります。

どんな治療をするの？

　治療は手術しかありません。嚢胞だけでなく、遺残している甲状舌菅を舌の付け根までたどって、舌骨の一部も切除に含めて摘出します。術翌日から食事を開始して、術後２－３日目に退院していただきます。

正中頚嚢胞根治術（Sistrunk術）

舌骨中央部を含めて甲状舌菅を全摘します。

図3　手術の様子

図4　手術の傷はほぼ分からなくなります

　手術をしても3～5%の再発が報告されています。しばらく外来で経過観察します。