平成29年度 市立吹田市民病院 病院指標

病院指標とは

当院では、市民の皆様に当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくために、DPC（診断群分類）データを使用し、院内の診療実績などを数値化したものを情報公開しています。
データは他病院との比較も可能であり、より質の高い医療を目指す上での指針となります。

DPC（診断群分類）とは

Diagnosis（診断）、Procedure（治療）、Combination（組み合わせ）の略で、医師が決定した診断名に基づき、手術・処置の有無を組み合わせて14桁のコードに分類するものです。

1.年齢階級別退院患者数

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

狭心症等の心疾患に対する心臓カテーテル検査の症例数が最も多く、次いで症例数が多いのが心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術を実施した症例となります。

手術、処置等の合併症については冠動脈ステント留置後に再狭窄を来した症例を含みます。

インフルエンザ、肺炎、喘息、急性気管支炎などの呼吸器疾患が多くなっています。

肺がんに次いで腹腔鏡下での処置を行う胆嚢疾患が多く、虫垂炎は平均年齢が比較的若い傾向が見られます。

当院では低侵襲の内視鏡下手術を施行しており、肺がん手術では約58％を胸腔鏡で、結腸・大腸がん手術では約75％を腹腔鏡で実施しています。

変形性膝関節症・変形性股関節症・大腿骨頚部骨折に対しての人工関節再置換術が症例数の上位を占めています。

股関節大腿近位骨折は、リハビリーテーションの専門病院や療養病院へ転院することが多いため転院率が高くなっています。

手術を必要としない頭部外傷や脳出血の症例もありますが、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術実施の症例が最も多くなっています。

頭蓋内腫瘍摘出術も実施しています。

良性腫瘍等に対する卵巣切除や子宮全摘出を行った症例が多く、次いで早産、帝王切開術が多くなっています。

正常妊娠については表の対象外となっています。

平成28年度は特定の疾病に対する偏りがありませんでしたが、平成29年度は突発性難聴とめまいの症例が多くなっています。

ステロイドや抗生剤により治療を行う症例が上位を占めています。

てんかん、脳梗塞の症例が多くなっています。外科的処置ではなく点滴や内服による投薬治療を実施した症例になります。

脳梗塞に関しては治療後のケアが重要であり、当院で急性期の治療を終えた後に、

より専門的なリハビリテーションの医療機関への転院が多くなります。このため他の症例に比べ転院率が比較的高くなっています。

一番多い疾患は膀胱炎や腎盂腎炎など、尿路が細菌に感染する疾患となっています。

次に多い尿路結石（腎臓～尿道に発生する結石）に対しては、体外衝撃波腎・尿管結石粉砕技術や経尿道的尿路結石除去術を実施しています。

高齢者の肺の症例数が多く、気管支鏡を用いた肺生検や、肺がんに対しての化学療法を行っています。

85歳未満の2型糖尿病に対するインスリン治療が最も多くなっており、1位の末梢循環不全を伴う2型糖尿病については平成28年度より患者数が増加しています。

末梢循環不全を伴わないが、認知症など定義副傷病 ありの2型糖尿病については患者数が減少したため3位となっています。

悪性リンパ腫・急性白血病・多発骨髄腫・骨髄異形成症候群などの造血器悪性疾患および、再生不良性貧血、血小板減少紫斑病などの血液疾患全般を対象に診療を行っています。

造血器悪性疾患に対しては輸血やリツキサンなどの化学療法を多く実施しています。

急性期の病態に対応するため、胆管結石や総胆管結石による急性胆管炎に対して内視鏡的治療を行う症例が多くなっています。

次いで結腸憩室炎での緊急入院での治療が多くなっています。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

成人市中肺炎の重症度別患者数等

5.脳梗塞のICD10別患者数等

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

狭心症等に対する経皮的冠動脈ステント留置術（その他）、経皮的冠動脈形成術（その他）が多い手術になります。

経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）、四肢の血管拡張術・血栓除去術と続きますが年症例数１０症例以下のため詳細は割愛しています。

胆のう結石症や胆石性胆のう炎等に対する腹腔鏡下の手術が最も多くなります。また腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術や腹腔鏡下虫垂切除術も多くなっています。癌に対する治療は内科で行っています。

腹腔鏡下手術：腹部に小さな穴を３～５箇所程開け、内部を観察するスコープや器具を挿入して行う手術です。

　股関節・膝関節の変形性関節症や関節リウマチに対し、人工関節に置換する手術が多くを占めています。当手術は平均年齢が70歳を超えており、高齢の患者さまが多くなっています。

また、術後はリハビリテーションが重要であり、術後の在院日数も長くなっています。

くも膜と硬膜の間にできた血腫に対する治療である慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多い手術となっています。

平均年齢が75歳を超えており高齢の患者さまが多くなっています。

最も患者数の多い子宮頚部切除術は子宮頚部高度異形成及び上皮内がんに対して診断及び治療を目的として行われます。

2番目に多い子宮付属器腫瘍摘出手術は主に良性の腫瘍に対して実施する手術であり、低侵襲である腹腔鏡を用いて実施します。

白内障手術である水晶体再建術が最も多い症例となっています。水晶体再建術手術とは、眼内にある混濁した水晶体を取り除き、人工の眼内レンズに置き換える手術です。

慢性扁桃炎等に対し、扁桃腺の切除を行う口蓋扁桃手術が最も多い症例となっています。上位3位の順位は平成28年度と同じですが、それぞれ患者数が増加しています。

尿管結石等に対する経尿道的尿路結石除去術が最も多い手術になります。

尿道・膀胱専用の内視鏡を挿入し行う膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）が、次いで多い手術です。

下部消化管内視鏡による大腸ポリープ・大腸腺腫の治療や、

上部消化管内視鏡による胃十二指腸ポリープ等の治療、また胆道、胆管の治療がメインとなっており、実施件数も年々増加しています。

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率

手術や処置を行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。

起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さまに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

更新履歴

2018/9/28 平成29年度　病院指標を公開